Что такое вегето-сосудистая дистония? Ответ: фейк, фальшивка, иллюзия. Если врач написал «вегето-сосудистая дистония» (ВСД) и назначил «сосудистые», пикамилон, тенотен, афобазол или что-то подобное — значит он не понял, что с пациентом и не знает, как это лечить.
ВСД — не заболевание человека, а болезнь российской медицины. Такого диагноза нет в современных классификациях, он не имеет научного обоснования и возник как побочный эффект длительной изоляции российской медицины от мировой. Но барьеры давно устранены, и пора оставить ВСД для музея медицины, а не консультативного листка. Эти три буквы лишают врача возможности распознать диагноз, а пациентов — получить адекватную помощь.
Что обычно называют ВСД? Некие телесные симптомы (зачастую изменчивые, неопределенные), которые можно описать фразой: «объективно на пять копеек, жалоб – на сто рублей». То есть, жалоб много, у пациента выраженный дискомфорт, симптомы яркие и отчетливые, а в анализах, исследованиях, приборах, мониторах – практически ничего.
Что может скрываться под «диагнозом» ВСД? Порой нераспознанные телесные заболевания. То есть, сначала надо убедиться, что нет явной телесной патологии. Важно! В большинстве случаев за ВСД стоят нераспознанные нарушения психоэмоциональной сферы.
Обозначу алгоритм диагностики исходя из особенностей телесных проявлений и сопутствующих нарушений психики. На самом деле причина в психике, но чисто технически можно начать с анализа телесных симптомов. Для начала оцениваем, как проявляются симптомы: приступ или стойкие.
Если имеем дело с приступом: внезапно забилось сердце, перехватило дыхание, дрожь тела, головокружение, волны жара или холода, повышение давления – то вероятно речь идет о панической атаке. Не обязательно, чтобы присутствовали все симптомы, может преобладать одно, может другое. Со стороны психики – внезапная тревога, паника, страх смерти (реже страх сойти с ума, страх негативной реакции окружающих). Нередко провоцируются дальними поездками, скоплениями людей, посещением магазина.
Стойкие телесные симптомы, не объяснимые конкретным заболеванием дают больше вариантов для поиска диагноза. Из распространенных нарушений стоит назвать генерализованное тревожное расстройство (ГТР), депрессии и соматоформные расстройства. При этих состояниях присутствуют симптомы со стороны тела, но причина их в психоэмоциональной сфере.
Просыпаюсь утром и чувствую, что сердце бьётся, в груди давит, мышцы напряжены, горло сжимает, не могу
расслабиться. Подобные симптомы характерны для ГТР и наблюдаются большую часть дня. Обязательно присутствие стойкой тревоги, чрезмерного беспокойства, «внутреннего напряжения». Тревога не соответствует реальным обстоятельствам, сохраняется длительно (недели и месяцы). Беспокойство чаще всего направлено на благополучие и здоровье самого себя и близких, реже – «тревога ни о чём», волнение, никак не связанное с внешними событиями.
При депрессии тоже могут быть телесные симптомы: сниженный аппетит, похудание, неопределенные боли, слабость, головокружение, у женщин – нарушение цикла. Всё это происходит на фоне ключевых симптомов депрессии: сниженное настроение, «отсутствие радости», нарушение сна, снижение активности, апатия, повышенная утомляемость, ухудшение памяти и темпа мышления, сниженная самооценка, нарушения аппетита, мысли о нежелании жить.
Соматоформные расстрйоства (СФР) – сложная для диагностики категория, определенная через отрицание: есть стойкие телесные симптомы, которые не могут быть объяснены органической патологией. Важно: не сваливаем всё на психику, сначала исключаем заболевания. Но и обратное: не забываем про психику и не лечим мифическую ВСД. Что позволит заподозрить СФР:
- стойкие упорные жалобы в отсутствии телесной патологии
- несоответствие жалоб и объективных данных (обследований)
- чрезмерная тревожность, «зацикленность» на симптомах
- недоверие к заключению, требования дополнительных исследований
- нарушения сна, эмоциональная нестабильность, подавленность
И отдельное пожелание к коллегам: не бойтесь рекомендовать психиатров/психотерапевтов. Если это делать корректно, то пациенты реагируют правильно. А вот когда человек годами ходит от одного доктора к другому с непонятным диагнозом и некорректным лечением – это разрушает.
Для отправки комментария необходимо войти на сайт.